MyChart Activation Code Request: New Proxy Account

Gracias por su interés en MyChart, un portal seguro en línea. Los padres biológicos y adoptivos pueden recibir acceso a la información del registro médico de su hijo(a) a través de MyChart en Cincinnati Children’s. Esto se denomina acceso de apoderado.

Complete el siguiente formulario para solicitar acceso de apoderado. Nos comunicaremos con usted por teléfono o correo electrónico si tenemos alguna pregunta sobre la información proporcionada.

REQUISITOS IMPORTANTES:

Para solicitar una cuenta en línea de MyChart, el paciente debe ser un paciente establecido en Cincinnati Children’s.

El paciente debe tener entre 0 y 17 años de edad.

Además, este formulario puede utilizarse para solicitar acceso a la cuenta de pacientes mayores de 18 años con capacidades reducidas. Para ello, es necesario presentar una constancia vigente de la tutela legal.

Debe proporcionar una identificación con foto para que se revise y apruebe su solicitud.

Encontrará el enlace en el siguiente formulario.

Lamentablemente, en este momento, no se puede otorgar acceso a MyChart a padres de crianza temporal, trabajadores sociales ni a otros familiares.

Cuando se apruebe su solicitud, le enviaremos un código de activación a través de un correo electrónico seguro en un plazo de 7 días hábiles, utilizando la dirección de correo electrónico que indique en este formulario.

Paso 1 | CUÉNTENOS SOBRE USTED:

* Para solicitar una cuenta de MyChart, es necesario tener una dirección de correo electrónico válida.


Step 2 | IDENTITY VERIFICATION:

Para garantizar que su información o la de su hijo(a) esté protegida y segura, es necesario que proporcione una licencia de conducir, un pasaporte o una tarjeta de identificación emitida por el estado para verificar su identidad (no se aceptarán pases de parques temáticos ni fotos comunes). Su identificación con foto se usará únicamente para verificar la identidad y no se almacenará de manera permanente.

Haga clic aquí para cargar su identificación con foto de manera segura. (Se abrirá una nueva ventana).


Confirme la carga de la identificación con foto:

IMPORTANTE: Su solicitud de MyChart no se revisará ni aprobará hasta que recibamos una identificación con foto válida.


Paso 3 | INFORMACIÓN DEL PACIENTE O MENOR:

Si el paciente es mayor de 18 años:

¿Su hijo(a) tiene capacidades reducidas (p. ej., un retraso cognitivo o del desarrollo)?

Haga clic aquí para cargar de forma segura la constancia de la tutela legal (si corresponde).

IMPORTANTE: Debe presentar una constancia de la tutela legal vigente para que el paciente acceda a MyChart después de cumplir 18 años.


INFORMACIÓN DEL PACIENTE O MENOR ADICIONAL:

Si el paciente es mayor de 18 años:

¿Su hijo(a) tiene capacidades reducidas (p. ej., un retraso cognitivo o del desarrollo)?

Haga clic aquí para cargar de forma segura la constancia de la tutela legal (si corresponde).

IMPORTANTE: Debe presentar una constancia de la tutela legal vigente para que el paciente acceda a MyChart después de cumplir 18 años.


Paso 4 | LEA Y FIRME ESTE FORMULARIO:

Debe leer, comprender y aceptar los términos descritos en los Términos y condiciones de uso de Cincinnati Children’s publicados en el sitio web de MyChart para que podamos proporcionarle una cuenta. El incumplimiento de estos términos puede dar lugar a la pérdida de acceso a MyChart. Cuando haya leído este documento, firme el siguiente formulario.


Haga clic en la declaración que aparece a la derecha para firmar este formulario electrónicamente (cuando haga clic, se pondrá de color azul).

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